●氏名*

姓 名

●フリガナ*

姓 名

 

●性別*

男 女

 

●〒*　郵便番号を入力すると住所の一部が表示されます。

－ （半角）

●住所*

都道府県・市区町村

番地（全角）

アパート名・部屋番号

●電話番号*
※福井・富山・能登方面の無料送迎バスご利用の方は携帯電話の電話番号を必ずご記入ください。

電話番号（携帯番号・半角）
－－

●Ｅメールアドレス*

 

●高等学校名（全角）*
※該当しない場合は、その他と入力してください。

　高校

●学年*

1 2 3 卒業 その他

 

●保護者の参加*

　 無　 有　 名

 

 

●体験授業
※美術学科で定員を設けている企画は、定員に達し次第締め切りとさせていただきますのでご了承ください。

 

●無料送迎バス利用*

※無料送迎バスを利用される場合は、参加日の3日前の17：00までにお申し込みください。
※定員になり次第締切とさせていただきます。お早めにお申し込みください。

 

●通信欄